經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部,注入造影劑后X線攝片,以顯示胰膽管的技術(shù)。由于ERCP不用開刀,創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥較外科手術(shù)少,住院時(shí)間也大大縮短,深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績(jī),已經(jīng)成為當(dāng)今胰膽疾病重要的治療手段。

ERCP適應(yīng)癥:1.膽道梗阻引起的黃疸;2.臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等);3.胰腺疾病:胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等;4.原因不明的胰腺炎;5.Oddi括約肌測(cè)壓;6.胰管或膽管的組織活檢。

近期我院消化內(nèi)科于12月5日開展了一臺(tái)ERCP取石手術(shù),患者楊某某,女,40歲,因“全腹脹1月,尿色深、鞏膜黃染1周”入院,12月4日查肝功能示:ALT698.4u/l,AST278.7u/l,ALP448Iu/l,γ-GT1155Iu/l,總膽紅素22.6umol/l,直接膽紅素14.3umol/l,上腹部MRI+MRCP示:膽總管低信號(hào),考慮結(jié)石,經(jīng)全科討論后診斷、指針明確,擬行ERCP及相關(guān)技術(shù)取石治療, 術(shù)中過程通過進(jìn)境,插管,造影,乳頭擴(kuò)約肌切開,球囊擴(kuò)張,取石球囊、取石網(wǎng)籃取出結(jié)石,最后留置鼻膽管引流,術(shù)后患者未訴特殊不適,監(jiān)測(cè)生命征平穩(wěn),術(shù)后3h、12h及24h淀粉酶正常,術(shù)后24h復(fù)查肝功能:ALT233.4u/l,AST38.5u/l,ALP266Iu/l,γ-GT713Iu/l,12-9復(fù)查肝功能:ALT103.u/l,AST28u/l,ALP184Iu/l,γ-Gt477Iu/l,患者病情明顯好轉(zhuǎn),順利出院。

消化內(nèi)科宣傳員 鄧昭輝撰稿

2023年12月11日