近日,我院多學(xué)科聯(lián)合對一名兇險性前置胎盤植入、停經(jīng)35+3周的孕婦進行聯(lián)合診治,成功分娩出一名男嬰,目前母子平安。

據(jù)悉,產(chǎn)科收入一名30歲孕婦緊急入院,嚴(yán)密診察后考慮為兇險性前置胎盤植入,產(chǎn)后出血風(fēng)險較大。為全力保障母嬰安全,在醫(yī)務(wù)部的組織下,產(chǎn)科、婦科、兒科、麻醉手術(shù)部、輸血科、泌尿外科、介入血管外科、超聲醫(yī)學(xué)科進行多學(xué)科討論,制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和搶救預(yù)案。輸血科羅主任參與會診后,第一時間聯(lián)系貴州省血液中心供血科劉主任。劉主任表示,會全力保障該患者的血液需求。手術(shù)前一天,輸血科共備20個單位的紅細(xì)胞懸液、4000毫升的血漿、1個治療量血小板和20個單位的冷沉淀。

與患者家屬充分溝通后,由介入血管外科周勇志主任(主刀),唐明君主治醫(yī)師(一助)共同手術(shù),在SA引導(dǎo)腹主動脈-髂動脈段球囊臨時阻斷+必要時子宮動脈造影及動脈栓塞術(shù),再推入手術(shù)室在全麻行腹剖宮產(chǎn)術(shù)。由產(chǎn)科付永會主任(主刀),高繼副主任(一助)共同手術(shù),麻醉手術(shù)部、兒科、泌尿外科、介入血管外科隨時做好搶救準(zhǔn)備,手術(shù)室外,輸血科、婦科、重癥醫(yī)學(xué)科等隨時做好應(yīng)援。

輸血科在術(shù)前進行一系列的交叉配血實驗,檢查血液制品內(nèi)有無絮狀物,并在手術(shù)室需要時發(fā)出。術(shù)中介入血管外科行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù),再次進入手術(shù)治療,細(xì)致地檢查子宮下段胎盤剝離情況,發(fā)現(xiàn)胎盤組織完全附著于子宮前壁及兩側(cè)壁,下緣完全覆蓋子宮下段及宮頸內(nèi)口,廣泛植入于子宮壁的肌層和漿膜層中并侵入膀胱肌層,出血量增加,介入血管外科行腹主動脈球囊阻斷止血。整個救治過程耗時近5個小時,患者術(shù)中出血量約10000毫升,共使用紅細(xì)胞懸液15個單位、血漿1500毫升、血小板1治療量、冷沉淀凝血因子20個單位,麻醉手術(shù)部在術(shù)中開展了回收式自體血的輸注。術(shù)后患者成功保住子宮與孩子后轉(zhuǎn)入ICU。當(dāng)晚7點半,ICU申請再輸注一個治療量的血小板用于救治,在重癥監(jiān)護團隊以及新生兒病區(qū)醫(yī)護的細(xì)心照料下,目前母嬰生命征平穩(wěn),現(xiàn)均已轉(zhuǎn)至普通病房。

產(chǎn)科子宮止血的多種高難度縫合技術(shù)、成熟的介入血管外科技術(shù)是我院產(chǎn)后出血的“兜底”技術(shù)。多年來,產(chǎn)科付永會主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團隊不斷學(xué)習(xí)總結(jié)提高兇險性前置胎盤各種方法,形成了成熟的救治流程。醫(yī)院介入血管外科的球囊阻斷技術(shù)不但能夠減少患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的出血量及輸血量,還為保留產(chǎn)婦子宮及生育功能提供有力保障,使得兇險性前置胎盤手術(shù)術(shù)者不再“浴血奮戰(zhàn)”,讓“兇險性前置胎盤”不再兇險,推動產(chǎn)科急危重癥的救治水平邁上新的臺階。

宣傳員 劉璇 周珺撰稿

2024年2月1日